“У меня обнаружили гайморит. Можно ли ставить импланты?” Подробно о частой проблеме

гайморит и имплантация зубов

Гайморит, или синусит, является распространенным заболеванием придаточных (гайморовых) пазух носа. Возникает оно вследствие инфекции, которая распространяется из носоглотки. Также к развитию синусита может привести глубокий кариес с вовлечением корней.

 

Причины возникновения гайморита

Предрасполагающими факторами к возникновению синусита являются:

  • искривление перегородки носа;
  • существующие очаги хронической инфекции в ротовой полости или носоглотке (хронический ринит, фарингит, тонзиллит);
  • аллергические реакции в организме;
  • разрастание полипов, аденоидов;
  • ослабление иммунитета;
  • длительное течение простудных заболеваний, гриппа, ОРВИ;
  • неконтролируемое использование сосудосуживающих капель в нос;
  • недостаточная гигиена полости рта, отсутствие санации зубов;
  • травматическое повреждение носа, околоносовой области или стенок полости.

 

Функции гайморовых пазух

Гайморовы пазухи представляют собой крупные воздухоносные полости, располагающиеся по обе стороны от носа.  Они начинают развиваться еще внутриутробно, но окончательно формируются  только к 14-15 годам. Сверху пазухи ограничивает глазница, снизу – альвеолярный отросток верхней челюсти, в котором располагаются зубы. С внутренней стороны находится отверстие, которое соединяет пазуху с носовой полостью. Размер пазух и их расположение индивидуальны и различаются у всех людей. Например, у некоторых корни верхних зубов могут располагаться на сантиметр ниже дна пазухи, а у других – заканчиваться в полости и приподнимать ее слизистую оболочку. Данные различия играют важную роль для проведения хирургических работ в этой области.

Пазухи выполняют дыхательную, защитную (согревают и увлажняют воздух) и секреторную функции, а также принимают участие в процессе образования речи, помогают осуществлять обоняние, регулировать внутриносовое давление.

 

Описание заболевания гайморовых  пазух

В основе заболевания лежит возникающая непроходимость соустья между пазухой и носовым ходом, что приводит к воспалению и отеку слизистой. В результате происходит нарушение оттока слизи, ее скопление, что является благоприятной средой для размножения микроорганизмов и образованию гноя.

К признакам заболевания относятся:

  • затруднение дыхания, чувство заложенности носа;
  • бесцветные или желто-зеленые выделения из носа с неприятным запахом либо без запаха;
  • ноющая, распирающая боль с одной или двух сторон около носа, под глазами. Такая боль усиливается к вечеру и при наклонах головы. Может отдавать в височную, лобную, затылочную область или создавать впечатление, что болит вся голова;
  • затруднение обоняния;
  • припухлость щек и области под глазами;
  • повышение температуры тела до 38-39 градусов, озноб;
  • слабость, потливость, снижение аппетита.

При несвоевременном лечении возможен переход острого синусита в хронический. При хронической форме иногда отмечается гнусавость голоса, возникает сухой кашель по ночам.

 

 

Следует знать, что вовремя не проведенное лечение может привести к серьезным осложнениям: развитию отита, тонзиллита, бронхита, пневмонии. Так как вокруг пазухи находится большое количество кровеносных и лимфатических сосудов, то по ним инфекция может распространяться в другие органы. К наиболее грозным последствиям относятся менингит и энцефалит (воспаление мозговых оболочек и головного мозга), абсцесс мозга, миокардит (воспаление сердечной мышцы), артрит, нефрит, сепсис. Близость глазницы объясняет развитие гнойного поражения глаза. Возможно поражение костной ткани в виде остеомиелита.

При обращениях пациентов для проведения имплантации мы всегда запрашиваем данные компьютерной томографии челюстно-лицевого отдела. Именно томография позволяет определить наличие гайморита, степень воспаления пазухи и назначить тактику дальнейшего лечения.

 

Варианты лечения гайморита

Если гайморит вызван проблемами с зубами, то стоматолог устранит причину инфекции и назначит курс антибиотиков. Через 3-6 месяцев, в зависимости от объема заболевания, как правило, можно приступать к хирургическому лечению (имплантации либо синус-лифтингу).

В случае, когда гайморит вызван не проблемами зубов, наши специалисты направляют пациента к ЛОР-врачу. ЛОР изучит КТ, проведет очный осмотр с помощью инструментов, назначит сдачу анализов и прохождение рентгенограммы. Лечение зависит от выявленной причины, но, как правило, оно носит комплексный характер: курс антибиотиков и физиотерапевтические процедуры.

Если проблема серьезнее, то прибегают к хирургическому методу лечения – гаймаротомии. Чаще всего хирургия назначается:

  • если консервативные методы не дают результат;
  • при признаках осложнений;
  • при выявлении новообразований, полипов, разрастаний слизистой, изменений в анатомическом строении носа или придаточных пазух.

Наличие гайморита влияет на планирование имплантации зубов. С активным синуситом проводить имплантацию либо синус-лифтинг нельзя! Единственным исключением является допустимое применение имплантации по методике all-on-4/6, при которой области носовых пазух обходят.

Заказать консультацию

При отсутствии заболевания гайморовых пазух проведение стоматологического лечения на верхней челюсти будет осуществляться с наименьшим риском развития осложнений и в более короткие сроки.

 

Памятка пациента

Для того, чтобы избежать развитие гайморита, важно следовать следующим правилам:

  • необходимо вовремя лечить инфекционные заболевания и ни в коем случае не заниматься самолечением;
  • соблюдать гигиену полости рта;
  • посещать стоматолога, дважды в год делать профессиональную чистку зубов;
  • избегать переохлаждений и укреплять иммунную систему.

Если у Вас все же обнаружен гайморит, то получите консультацию у профильного специалиста (ЛОР или стоматолога) и следуйте назначенной тактике лечения. Помните, что гайморит является временным противопоказанием для проведения синус-лифтинга, а также некоторым методикам дентальной имплантации.

 

В статье использованы собственные изображения.

 

Все под контролем! Зачем нам нужна ваша томография челюстей

 

Алексей из Бреста прислал на нашу почту следующий вопрос:

«Добрый день! Я отправил вам снимок на почту. Через 4 часа мне пришел ответ с просьбой дополнительно выслать вам томографию. Зачем нужно делать еще и КТ?»

 

Алексей, такой вопрос интересует не только Вас. Разобраться в нем поможет управляющий Дентистри Михаил Недвецкий.

В стоматологической практике не обойтись без тщательного обследования. Увидеть то, что скрыто от глаза доктора, в свое время помогал рентген. Благодаря излучению удавалось получать необходимое изображение, но в то же время пациент получал некоторую дозу радиации. С появлением новых технологий стало возможным проведение более точного и безопасного исследования. Компьютерная томография прочно вошла в рабочий процесс стоматолога и ежедневно используется в медицинской практике.

Что такое компьютерная томография

Компьютерная томография челюстно-лицевого отдела (КТ), конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ), 3D-снимок – названия одного и того же исследования, принцип действия которого также основан на применении рентгеновского излучения. Аппарат КТ устроен таким образом, что итоговое изображение получается трехмерным в отличие от снимка после обыкновенного рентгена. Объемной картинки удается достигать благодаря проведению целой «фотосессии» исследуемой области с разных ракурсов. Компьютер совмещает все кадры воедино, формируя окончательный вариант.

Существует несколько поколений томографов, различающихся по числу единовременно получаемых снимков. Аппараты первого поколения работали поэтапно. Одна рентгеновская трубка направлялась на один детектор. Сканирование выполнялось ступенчато, для получения следующего кадра требовался полный оборот, а обработка занимала не менее четырех минут.

Во второй серии компьютерных томографов было задействовано уже несколько детекторов, что существенно ускорило процесс обработки изображений. С появлением третьей линейки трехмерного оборудования возник термин «спиральная компьютерная томография». Увеличилось количество детекторов, при этом их приводили в движение совместно с рентгеновской трубкой. Таким образом, временные затраты на проведение исследования снизились, т.к скорость обработки кадров стала значительно быстрее.

Четвертое поколение томографов имеет более тысячи датчиков, расположенных таким образом, что их движения не требуется. Вращается только рентгеновская трубка. Данная модификация еще больше сократило время исследования до долей секунды. Именно такой томограф финского производства установлен в Дентистри.

 

Зачем мне делать КТ? 

Компьютерная томография на сегодняшний день – это наиболее точный и информативный метод диагностического исследования, позволяющий описать текущую ситуацию и спрогнозировать тактику лечения. Передовые аппараты 3D дают возможность существенно улучшить качество консультаций пациентов.

Благодаря  КТ мы можем с точностью до десятых миллиметра рассчитать толщину кости, определить ее плотность, визуализировать нижнечелюстной нерв и гайморовы пазухи. В отличие от панорамного снимка томография позволяет достоверно обнаружить гайморит (синусит), кисты и кисто-гранулемы. Все оперативные вмешательства в Дентистри (имплантация, синус-лифтинг) проводятся только под контролем КТ!

Томограмма позволяет улучшить качество лечения не только в хирургической, но и терапевтической стоматологии.  Так врач-терапевт может оценить состояние зубных каналов и степень распространения кариеса. А в некоторых случаях с помощью данных КТ врач может «решить судьбу» целого зуба: лечить терапевтически либо удалять и ставить имплант! В свое время с помощью томографии я спас свой зуб от удаления. Терапевт смог достоверно спрогнозировать лечение, и я остался с целой «шестеркой» 🙂

К слову, при необходимости можно проводить исследование одной на выбор из челюстей, а также определенного сегмента зубов. Но мы советуем делать томограмму обеих челюстей с захватом области гайморовых пазух. Это выйдет чуть больше по деньгам, но зато вы будете знать полноценную картину. Результаты КТ можно использовать для получения консультаций у ЛОР-специалистов, челюстно-лицевых хирургов, онкологов и врачей узких специальностей (например, гнатолога).

Томография обладает сниженной радиационной нагрузкой и дает доктору достаточные данные о состоянии зубочелюстного аппарата. Доля лучевой нагрузки составляет 10 микрозивертов (такую же дозу вы получите во время трехчасового полета на самолете). И это в 8 раз меньше, чем получаемая нагрузка при рентгене легких. Если что, данные мы брали вот здесь.

 

Как проводится томография

Для прохождения исследования обязательно необходимо иметь направление врача. Томограмму делает специалист с медицинским образованием и допуском к работе на оборудовании. Сам аппарат находится на сервисном обслуживании и периодически проверяется согласно инструкциям Министерства здравоохранения. Процедура продолжается в течение 5-7 минут, а результат пациент получает на компакт-диске.

Все томографии, сделанные в Дентистри, хранятся в электронном базе данных. Для открытия и чтения данных вне клиники ваше устройство должно иметь поддержку оперативной памяти не менее 8 Гб.

Заказать консультацию

Памятка пациента

  • Компьютерная томография челюстей – самый точный вид исследования в стоматологии на сегодняшний день;
  • Томография безопасна. Не стоит опасаться получить дозу радиационного облучения. Такая доза меньше, чем у рентгена или во время полета на самолете из Москвы в Минск;
  • Исследование проводится только по направлению врача. Для иногородних пациентов мы выдаем направление на месте;
  • Если вам назначена томография только одной челюсти либо определенного сегмента, делайте полное исследование. Это выйдет ненамного дороже, зато качество исследования возрастет в разы;
  • При платном обследовании у себя по месту жительства, обязательно просите клинику выдать результат вам на руки. Администраторы могут записать данные на диск, флешку или отправить ссылку на «облако» с архивом на вашу электронную почту. Никто не имеет права отказать вам в получении ваших медицинских данных;
  • Результаты будут актуальны в течение одного года. Вы можете смело обращаться за консультацией к стоматологам, ЛОР, челюстно-лицевым хирургам. После года мы рекомендуем  сделать новую КТ.